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医务人员手卫生规范(2019)
发布时间:2022-04-08 13:28:17 来源:万博ManBetX官网 作者:万博登录页面

  根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修

  ——在规范性引用文件中,增加了GB15982《医院消毒卫生标准》、GB27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(见第2章);

  ——修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义;修改3.7手消毒剂的定义与GB27950一致(见第3章);

  ——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求(见4.1);

  ——删除了“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用”,改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求,在有效期内使用”(见4.4);

  ——增加了检验科、内镜中心(室)、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求(见5.1.3);

  ——增加了医务人员手卫生依从性的监测要求(见8.1)、监测部门中增加了内镜中心(室)(见8.1.2),增加了医务人员手卫生依从性的监测方法(见8.2);

  ——删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求,改为“遵循GB15982的要求”,增加了涂抹培养检测方法的具体要求(见8.2.2);

  ——修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求(见附录A的A.3);

  ——细化了外科冲洗手消毒方法(见附录B)和外科免冲洗手消毒方法(见附录C);

  本标准起草单位:北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。

  本标准主要起草人:李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。

  本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。

  下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

  医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

  外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

  能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病,在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。

  寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可通过手传播,与医院感染密切相关。

  用于洗手与手消毒的设施设备,包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。

  4.1医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责,加强对手卫生行为的指导与管理,将手卫生纳入医疗质量考核,提高医务人员手卫生的依从性。

  4.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。

  4.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。

  4.4手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求,在有效期内使用。

  5.1.1医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施,并方便医务人员使用。

  5.1.2重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T509的要求。

  5.1.3手术部(室)、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心(室)等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。

  5.2.1应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高度适宜,能防止冲洗水溅出,池面光滑无死角,易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

  5.2.2洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置,每2~4间手术间宜独立设置1个洗手池,水龙头数量不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。

  c)盛装布巾的包装物可为一次性使用,如使用可复用容器应每次清洗、灭菌,包装开启后使用不得超过24h。

  c)暴露患者体液风险后,包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、

  e)接触患者周围环境后,包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

  a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

  卫生手消毒时首选速干手消毒剂,过敏人群可选用其他手消毒剂;针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时,应选择其他有效的手消毒剂。

  b)取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。

  b)在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。

  e)用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等,放到指定的容器中;揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

  8.1.1医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈,依从性的监测用手卫生依从率表示。手卫生依从率的计算方法为:手卫生依从率=手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100%。

  8.1.2医疗机构应每季度对手术部(室)、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心(室)等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应病原微生物的检测,采样时机为工作中随机采样,采样方法遵循GB15982的要求进行。

  b)涂抹培养法:采样方法遵循GB15982的要求;检测时把采样管充分振荡后,分别取不同稀释倍数的洗脱液0.2mL接种于二份普通琼脂平板的表面,用灭菌L棒涂抹均匀,放置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。



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